作者:成都下水道 又到包皮环切术的旺季,不管是线上还是线下,预约我做手术的家长如水赴壑一般,其中的大部分,我要说拒绝了。 据说人类大规模的环切包皮来源于二战时期,当时巴顿将军的麾下将士经常因为包皮炎和包皮溃烂而主动减员及丧失战斗力,巴顿将军望着前方的重峦叠嶂,愤然决定团割包皮,不再叉开双腿捂着裤裆的将士们骁勇善战,一定程度上改变了二战格局。 如今,包皮环切术成为了世界上最多最常见的男性手术,目前美国有许多区域性的规范化包皮环切中心,与中国部分男科医院天花乱坠的虚假广告宣传形成鲜明对比。 追溯包皮环切术的历史,还是挺有趣的。除去宗教信仰和民族习惯(基督徒似乎已经废除了男婴环切包皮的习俗),主要原因在于预防性传播疾病和阴茎癌。相当一段时间,美国医生比较教条主义,喜欢对男婴施行包皮环切术,到上世纪70年代达到高峰,超过80%的男婴环切了包皮,之后的比例逐渐走低,本世纪初,美国男婴施行包皮环切术的比例大概是60%。 2008年是一个分水岭,美国国家卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)终止了两项包皮环切术的临床试验,因为结果已经确凿表明:包皮环切术可以有效预防艾滋病,接受包皮环切术的男性比未接受者HIV感染率至少降低了51%,相关论文发表在《柳叶刀》杂志上,这一发现称为艾滋病防治的新时代。 美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)开始向男性和家长宣讲包皮环切术的好处,男婴包皮环切术的比例又开始逐年增加。到了2012年,美国儿科协会(American Association of Pediatrics, AAP)从以前的态度不明朗变得明确了起来:儿童(包括男婴)的包皮环切术的收益大于风险,并把包皮环切术纳入社保范围。 这就是在美国,很多男婴被推荐做包皮环切术的原因。但由于该手术并不立即有健康收益,美国儿科学会建议父母和医生讨论决定要不要做,什么时候做。 然而,除了美国,全世界其他国家并不那么激进地推荐包皮环切术,甚至认为:出于非医疗原因(包括预防未来疾病)施行手术的风险大于收益。 小儿包皮环切术的年龄,个人认为6-10岁最佳,因为小儿基本懂事,能够配合局麻。但最大的好处是,待过了青春期的蓬勃发育时期,发育成熟的丁丁几乎看不出内外板的色素差异及手术痕...